Какво представлява хепатит А?
Хепатит А, известен като „болестта на мръсните ръце“, е остро вирусно заболяване, причинено от хепатит А вирус (HAV), което засяга черния дроб, предава се фекално-орално чрез заразена храна, вода и контакт. Хепатит А е силно заразна инфекция, която причинява възпаление на черния дроб и засяга способността му да функционира. Средното време между излагането на заразата и проявата на симптомите е между 28 и 30 дни, а симптомите обикновено продължават от две до седем седмици. Разпространява се предимно през есенно-зимния сезон и засяга най-често деца до 14-годишна възраст и лица, живеещи при лоши битови условия, без изградени хигиенни навици.
Заразяването става от инфектиран човек. Болният човек отделя вируса в голямо количество чрез изпражненията си. В околната среда се запазва от няколко седмици до няколко месеца. Загива под действието на обикновените дезинфекционни средства, като подходящи са хлорни препарати – Белина, Доместос и др.
Какви са симптомите на хепатит А?
Вирусът на хепатит А прониква през устата (входна врата) до лигавицата на червата и достига до черния дроб, където се размножава. Инкубационният период на хепатит А обикновено е между 14 до 28 дни (7-50-60 дни). Инфекцията с вируса на хепатит А често няма симптоми или води до леко заболяване, особено при деца на възраст под пет години. При възрастни началото на заболяването обикновено е внезапно, със следните симптоми:
- умора
- загуба на апетит
- коремен дискомфорт
- гадене
- повръщане
- повишена температура
- жълтеница (пожълтяване на склерите на очите и кожата)
- тъмна урина
- светли изпражнения
Хората са най-заразни непосредствено преди появата на симптомите, като повечето случаи се считат за неинфекциозни след първата седмица на проявата на жълтеница.
Механизъм на предаване на заразата
Вирусът на хепатит А се предава предимно по фекално-орален път чрез контаминирани с фекалии (микрофекализация) ръце, храни и питейна вода. Контактно-битовите епидемии от вирусен хепатит А протичат протрахирано, а фактори за предаване на НАV са предимно замърсени ръце и предмети. Директно (пряко) предаване от лице на лице е най – важният път на предаване на заразата (контактно-битов път), но са възможни хранителен и воден път на предаване.
Противоепидемични мерки
Включват ранна етиологична диагноза и своевременна изолация на болните. Контактните лица подлежат на медицинско наблюдение в продължение на 45 дни и двукратно изследване за уробилиноген и билирубин и ниво на серумни трансаминази през 15- до 20-дневен период.
Най-ефективните мерки за борба с хепатит А са добрата хигиена и имунизацията. Комбинирана имунизация срещу хепатит А и Б е показана за всички лица на и над 16 години, които нямат имунна защита срещу двете заболявания. В България е налична комбинирана ваксина срещу хепатит А и Б – Twinrix adult, която е за лица на и над 16 г. Три инжекции са необходими за пълна защита от двата хепатитни вируси. Втората и третата доза се поставят на 1-вия и на 6-тия месец след поставянето на първата ваксина.
Разпространението на хепатит А може да се намали чрез:
- Спазване на добра лична хигиена – редовно старателно измиване на ръцете със сапун и вода преди хранене, след ползване на тоалетна, преди приготвяне на храна
- Обилно измиване на суровите плодове и зеленчуци с течаща вода;
- Съблюдаване на добра хигиена при приготвяне на храната;
- Използва се вода за пиене и миене само от сигурни източници;
- Поддържане на добра хигиена в помещенията, дезинфекция на сан. възли, повърхности и особено на местата, които най-често се пипат;
Какво е лечението?
Не съществува специфично лечение, насочено срещу хепатитния вирус А. Лечението е симптоматично (облекчаващо оплакванията) и поддържащо:
- спазване на постелен режим – препоръчителен е покой с избягване на физически натоварвания
- приемане на добре балансирана храна, спазване на диета с намаление на трудно разграждащите се белтъци и мазнини, избягване на пържени и пикантни храни и увеличение на въглехидратите. Диетата трябва да се спазва около 6 месеца.
- избягване консумацията на алкохол, поради токсичното му действие върху черния дроб
- избягване приема на лекарства, които са вредни за черния дроб (важно е да се отбележи, че почти всички медикаменти, широко прилагани за понижаване на температурата, болката и симптомите на настинката са токсични за черния дроб и прилагането им трябва да се избягва)
- прием на обилно количество течности
- вливане по венозен път на течности и вещества, подобряващи работата на черния дроб
- прилагане на витамини и медикаменти от групата на хепатопротекторите – тук спадат вещества, които намаляват тежестта на чернодробните увреждания и спомагат за по-бързото и пълно възстановяване на органа